在妇幼系统工作了十年的我，最近遇到了一件让人心碎的事情。老张的经历让我彻底崩溃了。区妇幼保健院质控科的“老黄牛”，三个月前愁得头发都白了——她负责的六个乡镇卫生院，新生儿黄疸筛查率始终停滞在75%，疫苗接种异常反应的监测工作就像是在战场上，要么是漏报，要么是台账资料东拼西凑。
如何制定有效的督导计划？
老张深知基层的困境：乡镇的妇幼保健专干身负多重职责，手中握着七八本台账，白天要为产妇进行产检，晚上还需处理各类报表。仅靠发布通知、召开大会是解决不了问题的。去年秋季那次督导令人沮丧，开县最大的乡镇竟然遗漏了三名高危孕产妇，直到检查前两小时才从档案室的角落里找到相关资料。
这次他变得聪明了，冒着37度的高温前往镇上。上周二，他在红星乡卫生院待了一整天，亲眼目睹了王医生在给啼哭的婴儿接种疫苗的同时，还要接听电话并记录叶酸发放情况。电脑屏幕上监测系统的提示窗口闪烁了半小时，他都没有时间去点开。"必须让督导的工作与他们的日常工作紧密结合在一起。"老张在笔记本上做了标记，指出每个月的15号临床工作较为轻松，因此决定在这一天进行“驻点式督导”。他携带便携式B超机到现场，亲自教授她们筛查技巧。同时，他还对报表模板进行了修改，使其能够直接导出数据，方便使用。
督导计划执行中的常见问题
实施计划面临重重挑战。比如上周三，我前往李家庄卫生院，远远地就听到产妇家属在大声抱怨：“孩子都满月了才通知做筛查？你们究竟有没有在履行职责？”查阅记录时，发现纸质版的随访记录本被锁在柜子里，而电子版的记录竟然停留在2022年。老刘医生脸色涨得通红，他气愤地说：“筛查仪上个月就坏了，向上级报告后已经过去了三个月，却一直没有收到任何回复。”
老张立刻拨通了县妇幼设备科的联系电话，却没想到科室主任面带苦笑回应道：“17台设备申请，财政只批准了5台。”这让他勃然大怒，于是立刻着手整理了一份《基层设备缺口清单》，并附上了临床急需的证据，呈递给了卫健委的领导。第四天，设备保障组便将一车设备运送到了乡下。李家庄卫生院的护士小马眼含泪水妇幼保健院基层督导计划，开始组装这些仪器，她激动地说，这可是她期盼了整整85天的“救命神器”。
老张的督导计划新增了一项严格规定，即每次进行督导时，都必须填写《问题整改五定表》，明确指出责任归属、整改时间以及整改达到的标准，确保一切清晰可见。大杨树镇的疫苗冷链监测系统之前常常出现故障，导致数据掉线，经过督导队连续三天的蹲守排查，最终找出了电路跳闸的原因。现在，镇上的诊所都已经配备了UPS应急电源。而在张家窝乡，避孕药具的供应曾经总是出现短缺，老张通过协调供货商，实施了“按周根据需求投放”的策略，从此再也没有出现育龄妇女白跑一趟的情况。
三个月过去，成效斐然：全区新生儿疾病筛查率攀升至92%，高危孕产妇管理实现全面覆盖。上周，县卫健委发布通报妇幼保健院基层督导计划，老张盯着PPT上那曲线上升的图表，忽然想起了上个月在王家河社区的一幕，一位年轻的母亲硬是往他手里塞了半袋煮玉米，说道：“张老师，要不是您一直关注，我家孩子的先天性心脏病根本无法被发现。”
基层督导并非仅限于坐在办公室里制定计划，它更像是一位经验丰富的老中医把脉——需要准确找到问题的核心、开出合适的药方，并且要亲自参与药物的熬制和更换。若你也正在思考如何将督导计划真正实施，欢迎在评论区分享你那里的独特做法。如果你觉得老张的故事对你有所帮助，请不要忘记点赞并收藏，也可以转发给其他需要的同行。
